Vacuna contra Herpes Zóster (Shingrix)
¿Hacen falta dosis de refuerzo a los 5-6 años?
En Guía para médicos jóvenes vamos a responder una duda
recurrente en el consultorio de adultos y adultos mayores: ¿Cuánto dura la
protección de la vacuna recombinante contra el Herpes Zóster (Shingrix) y si es
necesario aplicar un refuerzo pasados unos años?.
Un estudio internacional multicéntrico publicado en Open Forum
Infectious Diseases (mayo de 2026), derivado del seguimiento a largo plazo
de los ensayos ZOE-50/70, aporta datos científicos contundentes para dar una
respuesta clara a nuestros pacientes.
La
Pregunta del Paciente: "Doctor, ¿me tengo que volver a vacunar?"
La vacuna Shingrix (dos dosis iniciales) ha demostrado una eficacia
altísima para prevenir el Herpes Zóster y la neuralgia postherpética. Sin
embargo, como ocurre con la mayoría de las vacunas en inmunosenescencia, surge
la duda de si la inmunidad decae con el tiempo y si requiere una 3ª o 4ª dosis
a los 5 o 6 años.
Para probar esto, los investigadores evaluaron tres grupos de pacientes
5 a 6 años después de su esquema primario:
- Grupo
Control: No recibió ninguna dosis extra.
- Grupo
1 Dosis Extra: Recibió 1 dosis de refuerzo a los 5-6 años.
- Grupo
Revacunación: Recibió 2 dosis adicionales (esquema completo
de refuerzo).
Los
Resultados Inmunológicos: La Memoria B en su Máxima Expresión
Los hallazgos del estudio son sumamente tranquilizadores para la
práctica clínica:
Inmunidad de larga duración sin refuerzo: En el
grupo control (sin dosis extras), los niveles de anticuerpos y de células T
CD4+ específicas se mantuvieron persistentemente elevados hasta los 11 años de
seguimiento, muy por encima de los valores previos a la primera vacunación.
Respuesta amnésica brutal con 1 sola dosis: Al aplicar
1 dosis de refuerzo a los 5 años, los anticuerpos se multiplicaron por 7
veces en solo un mes, superando incluso los niveles alcanzados con el
esquema primario inicial. Esto demuestra que la primera vacunación genera una memoria
de células B y T duradera y de excelente calidad.
La segunda dosis extra NO agrega valor: En el
grupo que recibió 2 dosis de refuerzo, la segunda dosis no aumentó más los
anticuerpos ni las células T en comparación con haber recibido una sola.
Seguridad
y Reactogenicidad
El perfil de seguridad del refuerzo fue idéntico al ya conocido:
- Efectos
locales comunes: Dolor en el sitio de inyección (68-86%),
enrojecimiento y tumefacción.
- Efectos
sistémicos leves/moderados: Fatiga (40-52%), mialgias
y cefalea por 1 a 3 días.
- Cero
eventos graves: No se registraron eventos adversos serios
relacionados con la vacuna.
La
Conclusión Práctica
Mensaje para llevarse al consultorio:
HOY NO HACE FALTA APLICAR REFUERZOS DE SHINGRIX. La
protección clínica se mantiene firme durante al menos 11 años con las dos dosis
iniciales. Sin embargo, si en el futuro la epidemiología o algún subgrupo de
pacientes inmunocomprometidos requiriera un refuerzo, este estudio prueba que una
sola dosis extra es suficiente para reactivar la inmunidad al máximo de
forma segura.
Preguntas Frecuentes
¿Es necesario aplicar una dosis de refuerzo de la vacuna Shingrix pasados los 5 años?
No. Los estudios de seguimiento a 11 años demuestran que la eficacia
protectora y la respuesta inmune (celular y humoral) se mantienen elevadas con
el esquema primario de dos dosis, por lo que no se indican refuerzos
sistemáticos.
¿Qué pasa si se aplica una dosis de refuerzo de la vacuna contra el Herpes Zóster años después?
Si se administra una dosis adicional, el sistema inmunitario genera una
respuesta anamnésica rápida y potente, multiplicando por 7 los niveles de
anticuerpos en un mes gracias a la memoria inmunológica duradera generada por
la primera vacunación.
¿Se requieren dos dosis si se decide revacunar a un paciente en el futuro?
No. El estudio demostró que una sola dosis adicional alcanza el pico
máximo de anticuerpos y células T. Una segunda dosis de refuerzo no generó
ningún incremento adicional en la respuesta inmune.
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