Intertrigo: Un Problema de Pliegues

Intertrigo

Reconocimiento y Abordaje en Consulta

El intertrigo es una dermatitis inflamatoria que afecta las áreas de la piel donde dos superficies cutáneas rozan o se pliegan, reteniendo humedad, calor y fricción.

 

¿Cómo Reconocerlo? El Cuadro Clínico

El diagnóstico de intertrigo es eminentemente clínico y se basa en la localización y el aspecto de la lesión.

Característica	Descripción Clínica
Localización Típica	Pliegues cutáneos, incluyendo axilas, ingles, debajo de los senos, pliegues abdominales y, a veces, los pliegues interdigitales.
Aspecto de la Piel	Eritema brillante, simétrico, con límites poco definidos. La piel aparece macerada, húmeda y, a menudo, con descamación superficial.
Síntomas del Paciente	Picazón intensa (prurito), ardor o dolor en la zona afectada. Empeora con el calor y la actividad física.
Factores Predisponentes	Obesidad, diabetes mellitus, hiperhidrosis, ropa ajustada o sintética, incontinencia.

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El Intertrigo ¿Simple o Complicado? La Clave Diagnóstica

La pregunta central no es solo si tiene intertrigo, sino si está sobreinfectado. La humedad y la maceración actúan como caldo de cultivo para patógenos, siendo los más comunes la Candida y las bacterias (Staphylococcus aureus).

Criterio	Intertrigo Simple (Mecánico)	Intertrigo Complicado (Sobreinfección)
Agente	Fricción, Calor, Humedad	Candida spp. (la más común) o Bacterias.
Apariencia	Eritema simétrico, sin lesiones satélite.	Candidiasis: Eritema intenso, lesiones papulopustulosas periféricas (lesiones satélite). Bacteriano: Secreción maloliente, costras o vesículas.
Estrategia	Medidas de soporte y secado.	Tratamiento antimicrobiano específico y soporte.

Nota para el médico joven: Si ves el eritema clásico con pústulas o pápulas rojas que se extienden fuera del pliegue principal (las lesiones satélite), asume candidiasis.

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Abordaje y Tratamiento. La Terapia Secuencial

El manejo exitoso del intertrigo se basa en dos principios: secar la zona y romper el ciclo de la inflamación y la infección.

 

A. Medidas Generales (El Fundamento del Cuidado)

Estas medidas son obligatorias en todos los casos y, en el intertrigo simple, son la base del tratamiento:

1. Controlar la Humedad y el Calor: Aconsejar al paciente que mantenga el área seca. Esto implica usar ropa de algodón holgada y aplicar un secante suave (como el talco, pero sin excesos que formen grumos, o pasta de Lassar).
2. Reducir la Fricción: Evitar la actividad que genere roce excesivo.
3. Higiene:  Limpieza suave con agua y jabones neutros, seguido de un secado minucioso, a veces incluso con un secador de pelo en aire frío.

 

B. Tratamiento Farmacológico

El tratamiento específico depende de si se identificó una sobreinfección.

Tipo de Intertrigo	Tratamiento Recomendado	Indicaciones Clínicas
Simple / Inflamatorio	Cremas Barrera y Corticoides Tópicos de Baja Potencia.	Aplicar un corticoide suave, como la Hidrocortisona al 1%, solo una o dos veces al día por no más de 7 días, para desinflamar. Luego, solo cremas con óxido de zinc para protección.
Candidiasis	Antifúngico Tópico.	Aplicar un antifúngico tópico como el Clotrimazol* o el Miconazol dos veces al día. En casos de inflamación significativa, se puede usar una fórmula combinada (antifúngico + hidrocortisona) por un período corto.
Bacteriano	Antibiótico Tópico.	Si hay signos de infección bacteriana (secreción purulenta), utilizar un antibiótico tópico como la Mupirocina o el Ácido Fusídico.

Recordatorio Clínico: 

Evita el uso prolongado de corticoides, incluso los de baja potencia, en áreas de pliegues, ya que aumenta el riesgo de atrofia cutánea y sobreinfecciones. Trata la causa, y el intertrigo cederá.

Clotrimazol*: su uso en forma de aerosol sin alcohol dos veces por día es recomendable (Micosep Deo (R) .