Fiebre de Oropouche

La Nueva Alerta Viral y la Lógica del Mosquito Silencioso

Una guía para el médico que detecta el riesgo viral emergente con patrón de Fiebre por Dengue

---

Introducción: El Olvido de una Amenaza Regional

Estimados colegas jóvenes,

La Fiebre de Oropouche (Oropouche Virus Disease - OVD), causada por un Orthobunyavirus, es una enfermedad viral emergente que está causando brotes significativos en América Latina en 2025. Su patrón clínico imita fuertemente al Dengue, lo que complica el diagnóstico inicial en la guardia.

Tu misión es simple: pensar en Oropouche cuando un paciente regresa de Brasil o Panamá con fiebre alta, dolor articular y cefalea, especialmente si el Dengue da negativo. La clave de esta enfermedad es su vector inusual.

 

El Agente, el Vector Atípico y el Riesgo en Argentina

Agente Causal: El Oropouche Virus (OROV).

El Vector Silencioso: El virus se transmite principalmente por la picadura del mosquito Culicoides paraensis, conocido como "mosquito de la arena" o "jején", que es mucho más pequeño que el Aedes aegypti.

Riesgo en Argentina: SÍ, existe riesgo. La literatura entomológica argentina indica la presencia de Culicoides en el país, especialmente en áreas del noreste. El riesgo de introducción del virus por viajeros que regresan de Brasil o Panamá (zonas de alta carga viral) es real y exige una notificación inmediata ante el primer caso sospechoso.

 

Pantano de Oropouche

La Firma Clínica - El Doble Engaño y la Recaída

La OVD es una enfermedad de amplio espectro que se confunde con la influenza o el dengue.

El Cuadro Clásico (Dengue-Símil): Causa fiebre alta, dolores de cabeza fuertes, y dolor muscular y articular (artralgias).

La Particularidad (La Recaída): Una característica distintiva es la alta tasa de recaídas: hasta el 60 % de los pacientes pueden experimentar un nuevo episodio febril y sintomático dos o tres semanas después de la aparente recuperación inicial.

Complicaciones Severas: Aunque es raro, puede causar meningitis o encefalitis (compromiso del SNC). Existe una preocupación activa sobre los posibles riesgos para el feto en mujeres embarazadas.

 

Protocolo de la Guardia y Vigilancia

El manejo se basa en la sospecha epidemiológica y el soporte, ya que no hay vacuna ni tratamiento antiviral específico.

1. Diagnóstico Diferencial: Si un paciente tiene Dengue-símil y la prueba de Dengue es negativa, debes pensar en Oropouche, Chikunguña o Zika.
2. Laboratorio: El diagnóstico de confirmación se hace mediante PCR (detección de material genético viral) en la fase aguda. La serología IgM es útil en etapas posteriores.
3. Manejo Clínico: El tratamiento es estrictamente de sostén.
• Hidratación: Es fundamental asegurar la hidratación y el control de los vómitos.
• Sintomáticos: Solo paracetamol para la fiebre y el dolor articular. Evitar salicilatos (Aspirina) por el riesgo potencial de sangrado.
• Vigilancia Neurológica: Monitoreo estricto del estado mental y signos de meningitis/encefalitis.

 

Prevención - El Acto de Salud Pública

Tu rol es vital en la prevención y la notificación.

Notificación Obligatoria: Ante la sospecha de Fiebre de Oropouche, la notificación a las autoridades sanitarias es inmediata. La OPS exige que los países adapten sus sistemas de vigilancia para detectar la introducción del virus en nuevas zonas y caracterizar los brotes.

·         Razón: El diagnóstico de Oropouche no es solo un dato médico; es un dato epidemiológico que obliga a iniciar el control vectorial en la comunidad para frenar la propagación por el mosquito Culicoides.

Control Vectorial y Ambiental: Las autoridades deben enfocarse en eliminar los criaderos del mosquito Culicoides paraensis (el jejen), lo que a menudo implica la limpieza de la vegetación y la promoción de prácticas agrícolas sostenibles que eviten la deforestación (un factor que contribuye a la proliferación del vector).

Protección Personal (El Consejo Vital): El médico debe insistir en la protección personal, especialmente para mujeres embarazadas y trabajadores rurales. Esto incluye el uso de repelentes que contengan DEET, IR3535 o icaridina, y el uso de mosquiteros y ropa protectora.

 

Conclusión: La Victoria de la Vigilancia Activa

Colegas, la Fiebre de Oropouche es un recordatorio de que la enfermedad se mueve con la globalización y el cambio ambiental. El médico joven que entienda que el diagnóstico está en la pregunta sobre el origen del viaje y la clínica del dengue negativo, será el que lidere la alerta sanitaria. Que la serenidad y la vigilancia guíen su mano.