Autoevaluación #18

Farmacología, Diagnóstico Raro e Inmunidad

 

Instrucciones:

• Este conjunto se enfoca en el rigor microbiológico y las lecciones de la farmacovigilancia.

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Pregunta 1: La Toxicidad del Fármaco Histórico (Cloranfenicol)

El Cloranfenicol (un antibiótico sintético de amplio espectro de uso histórico) cayó en desuso por su alto perfil de toxicidad.

¿Cuál fue el evento adverso más temido y letal asociado al uso del Cloranfenicol?

A. El síndrome del hombre rojo (Red Man Syndrome).

B. Anemia aplásica (supresión irreversible de la médula ósea).

C. La neurotoxicidad del octavo par craneal.

D. La toxicidad renal tubular.

 

Pregunta 2: El hallazgo raro del botulismo

El diagnóstico de botulismo es una urgencia por toxina. ¿Cuál es la tríada de signos neurológicos que obliga a sospechar Botulismo, y qué síntoma sistémico está notoriamente ausente?

A. Diplopía, Disartria, Disfagia; ausente: Taquicardia.

B. Parálisis ascendente, Disestesia, Dolor; ausente: Trismo.

C. Diplopía, Disartria, Disfagia ; ausente: Fiebre .

D. Vómitos explosivos, Dolor abdominal, Deshidratación; ausente: Diarrea.

 

Pregunta 3: El Antifúngico y la Toxicidad Renal

Un paciente con Histoplasmosis o Aspergilosis Grave requiere tratamiento con Anfotericina B (formulada en Desoxicolato, la versión antigua).

¿Cuál es el factor de toxicidad limitante que obliga al médico a hidratar al paciente y monitorear los electrolitos?

A. El riesgo de hepatotoxicidad.

B. La mielosupresión.

C. El riesgo de Nefrotoxicidad (toxicidad renal)  

D. La neurotoxicidad.

 

Pregunta 4: Diagnóstico Diferencial en la Neumonía Atípica

Un paciente con tos seca, cefalea y neumonía con disociación clínico-radiológica no responde a Amoxicilina.

¿Cuál es la lógica farmacológica que explica la falla de la Amoxicilina y exige el cambio a un Macrólido o Doxiciclina?

A. El patógeno es resistente por bombas de eflujo.

B. El agente causal (ej. Mycoplasma ) carece de pared celular, el blanco de la Amoxicilina.

C. La Amoxicilina tiene mala penetración al líquido pleural.

D. El patógeno es Gram-negativo.

 

Pregunta 5: Prevención Cuaternaria en ITU (Sonda Vesical)

Un paciente anciano portador de sonda vesical tiene un urocultivo positivo para Pseudomonas pero está asintomático.

¿Cuál es el acto de Prevención Cuaternaria más importante?

A. Iniciar tratamiento oral con Ciprofloxacina.

B. No iniciar antibióticos sistémicos; la acción es retirar o reemplazar la sonda.

C. Iniciar Gentamicina IV por el riesgo de sepsis.

D. Solicitar un TAC abdominal para buscar absceso.

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Respuestas y Justificación Clínica

 

Pregunta 1: La Toxicidad del Fármaco Histórico (Cloranfenicol)

Respuesta Correcta: B. Anemia Aplásica (supresión irreversible de la médula ósea).

Justificación: El Cloranfenicol es temido por su capacidad de causar mielosupresión, lo que llevó a su restricción de uso, a pesar de su amplio espectro.

 

Pregunta 2: El hallazgo raro del botulismo

Respuesta Correcta: C. Diplopía, Disartria, Disfagia; ausente: Fiebre.

Justificación: La tríada (4 D  de Diplopía, Disartria y Disfagia es la firma inicial del botulismo. La ausencia de fiebre alta lo diferencia de las encefalitis infecciosas.

 

Pregunta 3: El Antifúngico y la Toxicidad Renal

Respuesta Correcta: C. El riesgo de Nefrotoxicidad (toxicidad renal).

Justificación: La Anfotericina B (forma Desoxicolato) es altamente nefrotóxica , causando daño tubular. El médico debe monitorizar la función renal y, si es posible, usar la formulación liposomal, que es menos tóxica.

 

Pregunta 4: Diagnóstico Diferencial en la Neumonía Atípica

Respuesta Correcta: B. El agente (ej. Mycoplasma ) carece de pared celular, el blanco de la Amoxicilina.

Justificación: Los Betalactámicos (Amoxicilina) actúan solo sobre la pared. Los agentes atípicos (Mycoplasma/Chlamydophila) carecen de pared celular , lo que explica su resistencia interna.

 

Pregunta 5: Prevención Cuaternaria en ITU (Sonda Vesical)

Respuesta Correcta: B. No iniciar antibióticos sistémicos; la acción es retirar o reemplazar la sonda.

Justificación: La Candiduria/Bacteriuria en sonda es casi siempre colonización sin enfermedad invasiva. El tratamiento antibiótico/antifúngico solo selecciona resistencia. La acción de Prevención Cuaternaria es eliminar la fuente (el dispositivo).