Autoevaluación #20

 

Autoevaluación #20

Infectología Dirigida

Selecciona la opción más correcta en cada caso, de acuerdo con los temas propuestos.

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1.

Un brote de enfermedad respiratoria febril aguda y conjuntivitis no purulenta en una escuela militar o campamento de reclutas es clásicamente causado por:

A. Haemophilus influenzae .

B. Micoplasma pneumoniae .

C. Adenovirus .

D. Virus Respiratorio Sincitial (VRS).

 

2.

Una persona que regresa de una zona selvática con una úlcera cutánea indolora y crónica presenta sospecha de leishmaniasis. ¿Cuál es el vector y el método de diagnóstico de confirmación más directo?

A. Vector: Garrapata. Diagnóstico: Hemocultivo.

B. Vector: Mosca de la arena (Lutzomyia). Diagnóstico: Visualización de Amastigotes en biopsia o frotis de la lesión.

C. Vector: Aedes aegypti . Diagnóstico: Detección de anticuerpos IgM.

D. Vector: Chinche ( Triatoma ). Diagnóstico: Pruebas de serología inespecíficas.

 

3.

En un paciente con Fiebre Tifoidea por Salmonella typhi, el médico debe buscar un hallazgo clínico que, aunque no es exclusivo, es muy sugestivo y ayuda al diagnóstico. ¿Cuál es?

A. Petequias en palmas y plantas (Lesiones de Janeway).

B. Bradicardia relativa (Disociación Pulso-Temperatura) en un paciente febril, y Leucopenia en el laboratorio.

C. Erupción vesicular en el cuero cabelludo.

D. Linfocitosis marcada y adenopatías generalizadas.

4. Diagnóstico Diferencial

Ante una Neumonía adquirida en la Comunidad (NAC), el diagnóstico diferencial entre una etiología Viral y una Bacteriana Típica es crucial para el tratamiento. ¿Cuál es el patrón de laboratorio más sugerido de una etiología bacteriana típica?

A. Leucopenia con linfocitosis.

B. Leucocitosis (> 15.000) con marcada neutrofilia y Procalcitonina (PCT)>0,5  ng/ml.

C. Glucosa en LCR baja y pleocitosis con mononucleares.

D. Hemocultivo negativo y tos seca sin expectoración.

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Respuestas y Justificación Clínica

Pregunta 1:

Respuesta Correcta: C. Adenovirus.

·         Justificación: Los brotes de Fiebre Faringoconjuntival o Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en entornos cerrados con alta concentración de personas (campamentos militares, dormitorios, escuelas) son clásicamente causados ​​por Adenovirus.

Pregunta 2:

Respuesta Correcta: B. Vector: Mosca de la arena ( Lutzomyia ). Diagnóstico: Visualización de Amastigotes en biopsia o frotis de la lesión.

·         Justificación: La Leishmaniasis es transmitida por el género Lutzomyia o Phlebotomus (mosca de la arena). El diagnóstico de certeza se basa en la identificación del parásito, los amastigotes intracelulares , a partir de una muestra de tejido (frotis o biopsia).

Pregunta 3:

Respuesta Correcta: B. Bradicardia relativa (Disociación Pulso-Temperatura) en un paciente febril, y Leucopenia en el laboratorio.

·         Justificación: La Bradicardia Relativa (la frecuencia cardíaca es más baja de lo esperado para el nivel de fiebre) es un signo clásico, aunque inespecífico, de Fiebre Tifoidea, al igual que la Leucopenia (disminución de glóbulos blancos).

Pregunta 4: Diagnóstico Diferencial de Neumonías

Respuesta Correcta: B. Leucocitosis (> 15.000) con marcada neutrofilia y Procalcitonina (PCT)>0,5  ng/ml.

·         Justificación: Una Neumonía Bacteriana Típica se caracteriza por una respuesta inflamatoria masiva (leucocitosis con desviación a la izquierda o neutrofilia) y una elevación significativa de marcadores de infección bacteriana, como la Procalcitonina (PCT). La etiología viral suele cursar con leucopenia o leucocitosis leve con predominio de linfocitos.